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Acné

El acné comienza generalmente cuando el cuerpo comienza a producir las hormonas llamadas andrógenos. Cuando la producción del andrógeno aumenta en la pubertad - entre los 11 a 14 años - el acné también aumenta. Los andrógenos hacen que las glándulas sebaceas aumenten de tamano y ésto es normal. La gente que desarrolla acné tiene glándulas sebaceas que son estimuladas por los andrógenos. En las mujeres jóvenes generalmente el acné coincide con los cambios hormonales asociados al ciclo menstrual. Estos cambios afectan la sensibilidad de sus glándulas sebaceas a los andrógenos.

 

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Cambios dentro del folículo

Mientras que la producción del andrógeno aumenta y las glándulas sebaceas se agrandan, la superficie interna de la piel en el folículo del pelo también cambia. Normalmente, las células muertas dentro del folículo gradualmente se eliminan hacia la superficie. Sin embargo, durante la pubertad estas células son eliminadas  más rápidamente y tienden a pegarse juntas. Cuando se mezclan con sebo, se acumulan en el folículo. El folículo se convierte en un caldo de cultivo para las bacterias. Un tipo de bacterias implicadas específicamente es el acnes del propionibacterium. Los acnes del P. injieren el sebo y son residentes normales de la piel, incluso en la gente que no tiene acné. Sin embargo, cuando la glándula sebaceas producen sebo que se acumula dentro del folículo, la bacteria se multiplica rápidamente. Los productos químicos producidos por las bacterias pueden causar la inflamación en el folículo y la piel circundante.

¿Puedo estar genético predispuesto al acné?

Mientras que virtualmente cada persona tiene acné a un cierto grado, alguna gente nace con un predisposition a ciertos tipos de acné. Puede haber semejanzas en el acné entre miembros de la familia con respecto a los patrones de las lesiones del acné, duración del acné, severidad etc. El acné ocurre en todas las razas, pero hay  variaciones étnicas que sugieren influencias genéticas. Los caucásicos, por ejemplo, tienden a ser mas afectados que hispanos, negros o asiáticos.

Si los padres o hermanos mayores de un adolescente han tenido acné severo, ese adolescente es probable que desarrolle acné severo también. Es muy importante que tales adolescentes consideren el ver a su medico antes de que el acné llegue a ser severo.

¿Puede ser que los cosméticos me produzcan Acné?

Sí, los comedones de ciertos cosméticos y artículos de tocador pueden tapar los poros. Tales productos, que incluyen maquillaje, las fundaciones y las cremas hidratantes, se llaman comedogenicos. La gente debe buscar los cosméticos y los artículos de tocador " nocomedogenicos".

El acné cosmético es generalmente de menor importancia y no causa generalmente marcas con cicatriz. Puede, sin embargo, a veces durar  por décadas. Agravando el problema, algunas mujeres jóvenes intentan cubrir  las espinillas con aún más maquillaje.

¿Puede el ambiente inducir mi acné?

Sí ,el acné puede también ser debido al contacto con una variedad grande de sustancias comedogenicas. Por ejemplo, la grasa aerotransportada en un restaurante de los alimentos de preparación rápida puede ser comedogenica.

De hecho, cualquier cosa que puede irritar las áreas propensas de la piel puede empeorar el acné, incluyendo el frotamiento y la fricción de la ropa, pelo etc. Su medico puede identificar y tratar lo más mejor posible estos tipos de acné.

¿Por qué las mujeres adultas tienen Acné?

Acné Hormonal

El acné en las mujeres se puede influenciar por los cambios hormonales asociados a la menstruación, al embarazo, a la tensión, a la enfermedad ovárica o al desequilibrio de la glandulas endocrinas. La mayoría de los cambios hormonales son temporales. Son causados a veces por una condición que requiere un tratamiento médico. Cuando una mujer tiene acné que (1) aparece por  primera vez en la edad adulta o reaparece en la edad adulta, (2) es insensible a los tratamientos del acné, (3)empeora durante el embarazo o la menstruación, o (4) se asocia a los patrones "masculinos" del aumento o la pérdida del pelo, el obscurecimiento de la piel en las axilas o los pliegues del cuerpo,  debe visitar a su medico.

Las hormonas que tienen  influencia sobre el acné son las hormonas masculinas. Los andrógenos son un factor causante en el acné porque tienen un efecto que estimula  los folículos sebaceos donde las lesiones del acné tienen su origen.

Los andrógenos tienden a estar presentes en cantidades relativamente grandes durante la adolescencia mientras que el adolescente  madura. La influencia androgénica en los folículos sebaceos es muy importante en la adolescencia. Mientras que el cuerpo madura y los niveles de los andrógenos se estabiliza en la edad adulta, el acné se despeja en la mayoría de casos.

Las mujeres adultas pueden ser sorprendidas cuando el acné reaparece en su 2 o  3 decada.  Mientras que el acné es a menudo leve, puede no responder a los tratamientos.. La causa de este acné del adulto es probablemente un cambio hormonal. El tratamiento requerido será uno que toma las hormonas en cuenta. Este tipo de tratamiento no puede ser comprado en la farmacia sin receta. Es un tratamiento médico prescrito después de la examinación apropiada.

Los ejemplos típicos del acné hormonal en mujeres sanas son:

  • El acné viene y va durante el ciclo menstrual mientras que los equilibrios hormonales pasan a través de muchos cambios en el cuerpo.
  • El acné se puede asociar a la tensión emocional o physiologica crónica. La tensión puede causar los cambios physiologicos que afectan la producción de la hormona.

Tratamiento del acné hormonal en la mujer sana

El acné hormonal en una mujer sana se puede tratar con eficacia por el medico. Una enfermedad subyacente de ovarios, de glándulas suprarrenals o de la pituitaria, o diabetes, se debe tratar por un médico.

Una variedad de tratamientos está disponible para el acné hormonal en la mujer sana. El medico selecciona el tratamiento de acuerdo a las necesidades del paciente, basadas en el historial médico y la examinación del paciente. Las opciones del tratamiento incluyen:

Las píldoras anticonceptivas orales son combinaciones de la estrogeno-progestina formuladas para alterar el patrón femenino de la hormona. Debido a sus efectos en alterar la producción del andrógeno, los contraceptivos orales de baja dosis han sido prescritos por los medicos por muchos años en el tratamiento del acné hormonal.

Los corticoesteroides orales son las drogas antiinflamatorias que pertenecen a una clase de las drogas producidas por las glándulas suprarrenales.  Los corticoesteroides orales también se prescriben para suprimir la inflamación en el acné severo. Los efectos secundarios de los corticoesteroides orales pueden incluir aumento del peso y la osteoporosis

Referencias

Mujeres y acné del lanzamiento de prensa de AAD ": La Conexión Hormonal (De Marcha La 3 De 2001)

Strauss JS et al. Enfermedades de las glándulas sebaceous. En: Freedberg IM et al (Eds.). Dermatología de Fitzpatrick en la medicina general, 5th ed. Nueva York: McGraw-colina; 1999:769-784.